על הספה - פורומי מומחים

פורום שירות צבאי


היבטים נפשיים (בריאות הנפש) של גיוס שירות ושחרור מצה"ל

פורום שירות צבאי

פורום שירות צבאי מנהל הפורום טל גרגי - פסיכולוג קליני בכיר
פסיכולוג קליני מומחה מדריך, מטפל בקליניקה פרטית במבוגרים ומתבגרים, בעל נסיון טיפולי עשיר של למעלה מ-20 שנה בטיפול באוכלוסיות שונות פורום שירות צבאי
מתמחה בטיפול במשברי חיים, טיפול בפוסט טראומה, טיפול בהפרעות חרדה ועוד. מתבסס בעבודתי על הגישה הדינמית תוך שילוב כלים מגישות נוספות ובהן CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי), היפנוזה, EMDR ועוד. בעבר שירתתי במערך בריאות הנפש בצה"ל ובשרות המדינה כפסיכולוג וכקב"ן בתפקידים בכירים ובהם אחראי על מערך בריאות הנפש בחיל המודיעין וראש מערך מדעי ההתנהגות במשרד ראש הממשלה. כיום, במקביל לטיפול בקליניקה פרטית, מדריך בבתי ספר לפסיכותרפיה באוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת בר אילן ובתוכנית לפסיכותרפיה בנט"ל.

ברוכים הבאים לפורום שירות צבאי – היבטים נפשיים של גיוס שירות ושחרור מצה"ל.

צה"ל הינו מערכת ארגונית גדולה ומורכבת, אשר ההתמודדות מולה מעלה פעמים רבות תחושה קשה, מתסכלת ובלתי ברורה. המפגש עם המערכת הצבאית מלווה אותנו החל משלב המלש"ב (מועמד לשרות בטחון), המשך בשרות החובה (וחלקנו אף בשרות הקבע) וכלה בשרות המילואים, ובהמשך גם כהורים לצעירים הפוגשים את המערכת הצבאית. במהלך השנים צה"ל כמערכת למד ולומד לשפר את דרכי התקשורת עם החיילים ובני משפחותיהם על מנת לתת מענה אך עדיין, מתוך נסיוננו כמטפלים, אנו למדים כי חיילים ובני משפחותיהם מרגישים לא אחת שאין להם כתובת, תחושה העלולה להגביר אי וודאות ואף מצוקה.

בפורום זה אנסה לתת מענה לשאלות הקשורות לבריאות הנפש סביב השירות הצבאי, בשגרה ובחרום, על שלביו השונים- טרם הגיוס, במהלך שירות החובה ואף שירות הקבע, לקראת סיומו עם ההתארגנות לחיים באזרחות ובהמשך במפגש עם שירות המילואים. מטרתי הינה לספק את המידע וההכוונה הדרושים בכדי להתמודד ביעילות עם קשיים, התלבטויות או בעיות העולים במהלך השירות. זאת מתוך אמונה ברורה כי השירות בצבא חשוב ומשמעותי לחייל וכי לרוב מתן מענה נכון יכול לאפשר התמודדות והסתגלות מיטביים.

הפורום מיועד למלש"בים (מיועדים לשירות ביטחון), חיילים בשרות סדיר וקבע, חיילים משוחררים, חיילי מילואים ולהורים. הפורום הינו אנונימי לחלוטין והסודיות מובטחת.


 X

מאז הרפורמה שחלה בביראות הנפש ביולי 2015 ישנה נגישות רבה יותר של המידע הקשור בבריאות הנפש הנרשם בתיק המטופל בקופת החולים. הצבא מיוזמתו לא פונה לרופא ללא ידיעתך, אולם אם תידרשי להגיש הצהרת בריאות מן הרופא הוא יצטרך לציין שיש טיפול פסיכולוגי. את תוכנו הרופא הראשוני אינו רואה אך לרוב יש לו גישה לאבחנה. אין זה מן ההכרח שמידע זה ייצא החוצה או ישפיע על עתידך אולם זהו הליך שיש להכיר ולהפעיל שיקול דעת בהתאם.


שלום לך, אתה מתאר השתלשלות אירועים קשה וטראומטית. אני מקווה שאתה בטוב, ואם לא- מציעה לפנות לטיפול. ניתן לנסות דרך משרד הביטחון. לגבי התחקירים- אין לי ידע איך להשיג חומר בנוגע לתחקיר. פורום זה דן בנושאים הקשורים בבריאות הנפש. בהצלחה.


מדבריך עולה כי הצלחת להשתלב בשירות לאומי ולהתמודד עם המסגרת הזו, ואוטוטו אתה מסיים, זאת לצד חוויות חיים וחוויות נפשיות לא פשוטות. כל הכבוד לך. מדוע אתה חפץ בגיוס כעת? על פניו זהו לא המסלול שקיים בצבא. אתה אמור לסיים שירות לאומי ולהמשיך בחייך שבע רצון. בודאי שהשירות הלאומי ייחשב לך כשירות שעשית מול מסגרות שונות בעבודה ובלימודים. בהצלחה.



את שואלת שאלות רבות בנוגע לגיוס של הבת אולם מדובר בעניינים רפואיים גרידא ובשאלות מנהלתיות מול הצבא ואילו פורום זה דן בנושאים נפשיים בלבד. פני ללשכת הגיוס ובקשי מידע.


הדילמה שאתה מתאר היא האם לשתף את הצבא בהתמודדות של בתך עם אירוע טראומטי על מנת לדחות את גיוסה כנדרש לה מבחינה נפשית או שלא לעשות כן על מנת שלא ייפגע שירותה הצבאי חשוב לי להסביר כי העובדה שהיא מתמודדת עם אירוע כלשהו אינה מהווה סיבה לכשעצמה שאינה יכולה לשרת בתפקיד כלשהו או זה שאליו מיועדת. נתונים של בריאות הנפש ניתנים בצבא כאשר ישנן בעיות נפשיות או קשיים נפשיים. אם יש כאלו עמם הבת מתמודדת- ייתכן וחשוב שהצבא יכיר בכך כדי לאפשר לה את הזמן שדרוש לה להתחזק. תוכלו גם להביא עימכם חוות דעת מן המטפלת אשר תתמוך בעמדה זו.


הקריטריונים לקבלה לקורס טייס הינם רבים ומגוונים. בהיבט הנפשי איני בטוחה שיש אפשרות להיערך ממש שכן מדובר באישיות והבוחנים מיומנים לתת דעתם לעניין זה. זאת ועוד, אם אינו מתאים לטייס מבחינה אישיותית הרי שאולי עדיף לאתר זאת מראש ולמנוע מפח נפש בשלבים מתקדמים יותר. אני מציעה לאפשר לו להתנסות ולראות מה קורה תוך שאתם תומכים בו לאורך הדרך.



שאלתך בנוגע להעברת חוות דעת לצבא על אבחנה מבדלת הינה שאלה מורכבת, כאשר בסופו של דבר לא אוכל להמליץ לך לכאן או לכאן, אלא שזו החלטה שעליכם לקבל במשפחה. אגב, כיום בספר האבחנות הפסיכיאטריות אין עוד אבחנה של אספרגר. כמו כן, גם אנשים שקיבלו אבחנה שירתו בצבא, בדרך כלל עם תנאים מוקלים. השאלה היא במובן מסוים אבחנתית אבל בעיקר חשוב להבין מהם הקשיים עימם מתמודד והאם זקוק להקלות או שאפשר לתת לו להתחיל את השירות ללא הקלות . ניתן לבחון זאת גם דרך בירור של רמת מסוכנות- מה קורה לו כשהוא במשבר? האם המצוקה שלו חריפה ומלווה באובדנות ? האם הוא יודע איך להיעזר? אני מציעה לשוחח עימו בנושא זה.



החל מיולי 2015 חלה רפורמה בבריאות הנפש במדינה והטיפול הנפשי עבר ממשרד הבריאות לאחריות קופות החולים. הטיפול המוענק באמצעות קופת החולים נרשם בתיק המטופל. בתהליך של צו ראשון , לתפקידים מסויימים, יש צורך להביא אישור רפואי מרופא המשפחה. הרופא רואה אם היו מפגשים בבריאות הנפש או אבחנות ואמור לציינם בטופס. טיפול נפשי לכשעצמו לא מהווה אינדיקציה בעייתית. הרבה מאד אנשים מקבלים טיפול והדבר נחשב לחיובי גם בעיני בריאות הנפש בצבא. השאלה היא בגין מה ניתן הטיפול, מהן הבעיות ומהי חומרתן? מה ההשפעה של הבעיות על התפקוד, וכיו"ב..


מצבים של חרדה הינם מגוונים בסוגיהם ובעוצמתם. חרדה לכשעצמה אינה מתב פסיכיאטרי המוביל באופן גורף לשחרור. השאלה היא מהי רמת החרדה ומהי מידת הפגיעה בתפקוד היומיומי. ישנה אפשרות להתגייס לשירות צבאי עם הקלות או התאמות המתחשבות בחרדה.