על הספה - פורומי מומחים

פורום שירות צבאי


היבטים נפשיים (בריאות הנפש) של גיוס שירות ושחרור מצה"ל

פורום שירות צבאי

פורום שירות צבאי מנהל הפורום טל גרגי - פסיכולוג קליני בכיר
פסיכולוג קליני מומחה מדריך, מטפל בקליניקה פרטית במבוגרים ומתבגרים, בעל נסיון טיפולי עשיר של למעלה מ-20 שנה בטיפול באוכלוסיות שונות פורום שירות צבאי
מתמחה בטיפול במשברי חיים, טיפול בפוסט טראומה, טיפול בהפרעות חרדה ועוד. מתבסס בעבודתי על הגישה הדינמית תוך שילוב כלים מגישות נוספות ובהן CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי), היפנוזה, EMDR ועוד. בעבר שירתתי במערך בריאות הנפש בצה"ל ובשרות המדינה כפסיכולוג וכקב"ן בתפקידים בכירים ובהם אחראי על מערך בריאות הנפש בחיל המודיעין וראש מערך מדעי ההתנהגות במשרד ראש הממשלה. כיום, במקביל לטיפול בקליניקה פרטית, מדריך בבתי ספר לפסיכותרפיה באוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת בר אילן ובתוכנית לפסיכותרפיה בנט"ל.

ברוכים הבאים לפורום שירות צבאי – היבטים נפשיים של גיוס שירות ושחרור מצה"ל.

צה"ל הינו מערכת ארגונית גדולה ומורכבת, אשר ההתמודדות מולה מעלה פעמים רבות תחושה קשה, מתסכלת ובלתי ברורה. המפגש עם המערכת הצבאית מלווה אותנו החל משלב המלש"ב (מועמד לשרות בטחון), המשך בשרות החובה (וחלקנו אף בשרות הקבע) וכלה בשרות המילואים, ובהמשך גם כהורים לצעירים הפוגשים את המערכת הצבאית. במהלך השנים צה"ל כמערכת למד ולומד לשפר את דרכי התקשורת עם החיילים ובני משפחותיהם על מנת לתת מענה אך עדיין, מתוך נסיוננו כמטפלים, אנו למדים כי חיילים ובני משפחותיהם מרגישים לא אחת שאין להם כתובת, תחושה העלולה להגביר אי וודאות ואף מצוקה.

בפורום זה אנסה לתת מענה לשאלות הקשורות לבריאות הנפש סביב השירות הצבאי, בשגרה ובחרום, על שלביו השונים- טרם הגיוס, במהלך שירות החובה ואף שירות הקבע, לקראת סיומו עם ההתארגנות לחיים באזרחות ובהמשך במפגש עם שירות המילואים. מטרתי הינה לספק את המידע וההכוונה הדרושים בכדי להתמודד ביעילות עם קשיים, התלבטויות או בעיות העולים במהלך השירות. זאת מתוך אמונה ברורה כי השירות בצבא חשוב ומשמעותי לחייל וכי לרוב מתן מענה נכון יכול לאפשר התמודדות והסתגלות מיטביים.

הפורום מיועד למלש"בים (מיועדים לשירות ביטחון), חיילים בשרות סדיר וקבע, חיילים משוחררים, חיילי מילואים ולהורים. הפורום הינו אנונימי לחלוטין והסודיות מובטחת.


 X

ערב טוב אביבית, סביר שהת"ש 4 נקבע ע"י קב"נית בדרג בכיר יותר וזאת לאור פניית והמלצת קב"נית היחידה והפסיכיאטר מתוך מטרה להקל על בנך ועל תנאי שרותו. לרוב הדברים נאמרים לחייל עוד קודם להתאמת ההת"ש. במידה ובנך מעוניין לבטל את ההת"ש או לשנותו עליו לפנות לקב"נית היחידה שלו והיא תבחן את בקשתו. בברכה, טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


הקביעה באשר לפרופיל ולחומרת הפרופיל הינה קביעה מקצועית של הפסיכיאטר הבודק וזאת בהתאם להתרשמותו הקלינית. לא אוכל לפרט מה משמעות סעיף הליקוי, אך ככלל ע"פ חוק זכויות החולה זכאותו של בנך הינה לבקש כל חומר רפואי לגביו לרבות בדיקת הפסיכאטר בה מצויינת האבחנה בגינה הותאם הפרופיל. לרוב לפרופיל אין כל השלכה לגבי האזרחות ומקצועות אזרחיים (למעט מקצועות ספציפיים במערכות בטחוניות). במידה והנכם סבורים כי הפרופיל אינו תואם את מצבו של בנך ניתן לערער על כך. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בפנייתך ציינת שבנך אובחן מספר פעמים עם הפרעת קשב וריכוז וכמו כן אובחן לאחרונה עם הפרעת תקשורת חברתית (SCD) לאחר שבמהלך השנים סבל מקשיים באינטראקציות בינאישיות. לא ברור לי על סמך מה המטפלת אליה פניתם אמרה שSCD לא מקבל כל התייחסות של הצבא, יתכן וכפי שקורה לא פעם המטפלת אינה מכירה את מערך בריאות הנפש בצה"ל ואת הליך התאמת הפרופיל והקה"ס. לנושא התקשורת החברתית והבינאישית, הבנת סיטואציות חברתיות וביסוס אינטראקציות חברתיות השלכה משמעותית על השרות הצבאי והיכולת לתפקד בצוות, ומכאן שבהחלט מתייחסים לכך במהלך תהליך ההערכה בלשכת הגיוס. בבוא הזמן יש להעביר את האבחונים לרבות סיכום טיפול של המטפלת הנוכחית, ניתן אף להסתייע בחו"ד נוספת של גורם ברה"ן המכיר את תחום בריאות הנפש בצה"ל. סביר שבנך יופנה להערכת גורמי ברה"ן בלש"ג ויותאם לו ציון קה"ס (קשיי הסתגלות) או אף פרופיל וזאת בהתאם להערכה הקלינית של הבודקים. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


ציון קה"ס נקבע לאחר ראיון קה"ס בו נבדקים מדדים שונים. נראה כי בעקבות ראיון הקה"ס עלה צורך בהתאמת קה"ס 50, וסביר שלרישום הפלילי היתה השפעה. במידה והנכם סבורים שהקה"ס אינו משקף ניתן לפנות לחו"ד גורם בריאות נפש אזרחי ובאמצעותה לערער על ציון הקה"ס. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


הזימון למיוני שחקים / גאמא / סייבר עשוי להיות תלוי בגורמים שונים ובשיקולים שונים בהם נתוני האיכות, הפרופיל ועוד. קה"ס 41 אינו פוסל באופן גורף או אוטומטי. יציאה לקצונה עם ציון קה"ס מותנית באישור חריג של הענף הקליני במחלקת ברה"ן או לחילופין בביטול ציון הקה"ס במהלך השרות ע"פ שיקול דעת גורמי ברה"ן. קה"ס 41 אינו גורר שיבוץ בטירונות מקא"מ. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בפנייתך לא ציינת מה הפרופיל אשר הותאם לבנך והאם אכן הותאם פרופיל נפשי או ציון קה"ס. סביר שהותאם פרופיל ולכן שובץ בטירונות תואמת בחוות השומר. באם הנכם סבורים שהפרופיל אינו תואם ניתן לפנות למומחה בתחום בריאות הנפש לצורך הערכה וקבלת חוות דעת באמצעותה ניתן לערער על הפרופיל שהותאם. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי צה"ל מהווה מעין "קופת חולים" עבור כל המשרתים בחובה ובקבע ולכן מאחר והינך מטופלת תרופתית תהי במהלך השרות במעקב קב"ן ופסיכיאטר צבאי אשר באחריותו לוודא המשך רצף טיפולי לרבות מרשמים להמשך טיפול בפריזמה. את התרופות עצמן תקבלי בבתי המרקחת הצבאיים. באשר להקלות ת"ש – אם לא הותאם לך ציון קה"ס בנוסף לפרופיל 72 הרי שלא הוגדרה הקלת ת"ש, באפשרותך לפנות לקב"ן עם גיוסך ולבקש התאמת ציון קה"ס. כמו כן עלייך להסדיר את אישור הטיפול האזרחי, מדובר בהליך פשוט במסגרתו קב"ן היחידה יצייד אותך בטפסים עבור הפסיכולוג המטפל באזרחות וזאת בעיקר לצורך קשר עם בין המטפלים במידת הצורך. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


החשש מפני השרות הצבאי ושרות קרבי בפרט הינו חשש טבעי, עם זאת לעתים אכן מדובר בהפרעת חרדה או בתגובת חרדה. בפנייתך ציינת כי בנך הגיב בחרדה בתקופות של אזעקות וסבבי לחימה, אך לא ציינת האם היה בטיפול. נראה כי יש צורך בהערכת גורמי ברה"ן בלשכת הגיוס האם נדרשת התאמת ציון קה"ס (קשיי הסתגלות), ויתכן אף בסיוע של אנשי מקצוע בהמשך. מומלץ שבנך יבקש הפניה לקב"ן בצו הראשון. ניתן אף לפנות לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש לצורך הערכה מקצועית וקבלת חוות דעת ללשכת הגיוס. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


טיפול תרופתי פסיכיאטרי אינו מביא בהכרח לשחרור מהצבא. בלשכת הגיוס תתקיים הערכה באשר לכשירותו לשרות, בין השאר על רקע החרדה החברתית והמחשבות האובדניות, כך שטיפול וכמובן שיפור במצבו בהחלט עשויים לתמוך בהחלטה לגייס את בנך, תוך התאמת פרופיל ביניים. טיפול תרופתי להפרעות חרדה הינו טיפול מומלץ ושכיח, וקודם כל חשובה בריאותו של בנך ולכן המלצתי החד משמעית הינה לפעול בהתאם להמלצות המטפלים. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בהחלט, קה"ס 40 משמעו פסילה ממקצועות לחימה אך ניתן לשבץ בתפקידים של תומך לחימה, כגון נהג בט"ש טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בפנייתך לא ציינת האם הפרופיל של ביתך הינו על רקע נפשי והאם היא מוכרת למערך בריאות הנפש בצה"ל. חשוב לזכור שהגיוס לצה"ל הינו חוויה מורכבת, מתגייסים רבים חווים קשיי הסתגלות עם השרות וזאת לאור המעבר המורכב מהאזרחות לצבא. ממליץ לפנות לקב"ן בטירונות וזאת בראש ובראשונה על מנת לקבל תמיכה וכלים ולהתמודדות ומעבר לכך על מנת לבחון התאמתה לקורס אליו היא מיועדת ומה הדרכים בהן ניתן לסייע לה בקורס. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


שלום קרן, חשוב למסור מידע מלא ומקיף הן באשר למצבו הרפואי והפסיכיאטרי של בנך והן באשר לטיפולים שהוא מקבל. מעבר לכך שזו ההנחיה, הרי שחשוב שתתבצע הערכה מקיפה ומקצועית בלשכת הגיוס באשר למצבו וזאת על מנת שהשיבוץ והשרות יהיו מותאמים. יצויין כי לאור שינויים אשר נערכו בשנים האחרונות הרי שיותר ויותר תפקידים ומקצועות נפתחים גם לחיילים עם פרופיל נפשי או עם ציון קשיי הסתגלות, בהצלחה! טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך