על הספה - פורומי מומחים

פורום אבחונים

פורום אבחונים

פורום אבחונים מנהלת פורום ד"ר רונית רוט חנניה
פסיכולוגית התפתחותית מומחית, מוכרת ע"י משרד הבריאות. סיימה פורום אבחונים
לימודי תואר שני ושלישי בארה"ב, עם התמחות ממוקדת באבחון והתערבות בגיל הרך בארה"ב ובישראל. עובדת מזה מספר שנים כפסיכולוגית התפתחותית בכירה במכון להתפתחות הילד וכן כמרצה בתכנית לתארים מתקדמים בפסיכולוגיה התפתחותית (אוניברסיטת חיפה, המכללה האקדמית תל-אביב יפו. אבני דרך הינו מרכז התפתחותי להתערבות מוקדמת. הצוות המקצועי שלנו מגיע הביתה ונותן את הטיפולים בסביבה הטבעית של הילד.

הפורום עוסק באבחונים של ילדים: אילו סוגים של אבחונים קיימים וכיצד יודעים איזה אבחון מתאים ומתי? כיצד קוראים ומבינים את תצאות האבחון? מתי כדאי לפנות לאבחון וכמה זמן אורך התהליך?

תחומי הפורום:

* אבחונים של ילדים.
* סוגי איבחונים.
* איזה איבחון מתאים ומתי.
* קריאת תוצאות האיבחון.
* מתי כדאי לפנות לאבחון ואיך....

הפורום אינו מהווה תחליף להתייעצות עם איש מקצוע ואינו מספק אבחון או טיפול, אלא מהווה מקום לקבלת תמיכה והכוונה.
 X

שלום רב, אם בנך עבר אבחון פסיכולוגי - הרי שמידת העיכוב צריכה להיות ברורה באופן יחסי (יחסי כי מדובר על תמונת מצב בנקודת הזמן בה נערך האבחון). ייתכן ומדובר בעיכוב כללי/רב מערכתי (כלומר, שתפקודים בתחומים שונים כמו תקשורת, מוטוריקה וקוגניציה - נמצאים באיחור מסויים) וייתכן שמדובר בעיכוב ספציפי (רק מוטורי, רק שפתי) או משולב (בשני תחומים). לא הכרחי בכלל שעיכוב כללי ילווה בהפרעה תקשורתית ראשונית (כלומר, הפרעה בספקטרום האוטיסטי) - ייתכן ולבנך יש עיכוב בהתפתחות השפה, אך שמבחינה תקשורתית הוא תקין לחלוטין. מי שעשה את האבחון אמור להיות מסוגל לומר לך האם קיים חשד להפרעה תקשורתית או לא. טיפולים מאד מסייעים לצמצום פערים. ככל שמטפלים מוקדם יותר - ככה ההישגים טובים יותר וניתן לראותם בפרק זמן קצר יותר. ניתן לתת את האבחנה של עיכוב התפתחותי בערך עד גיל 5 (לפי ״ספר האבחנות״). ולשאלתך האחרונה - לא תמיד יש שם אחד לבעיה, אלא רק מעין תיאור של היכולות והתפקודים בזמן שבו נערך האבחון.


שלום רב, ההתמודדות היא בשני מישורים: המישור העיקרי הוא בגן, ושם הגננת צריכה להתערב, למנוע את הסיטואציה האלימה במידת האפשר לפני שהיא קוראת, ולהפסיק אותה בזמן שקוראת, להרחיק את בנך ולהעביר לו מסר קצר ופשוט אך חד משמעי לגבי האיסור על אלימות. המישור המשני הוא בבית - ושם רצוי שאתם ההורים תשוחחו איתו על כך שאלימות, בכל צורה שהיא, אינה מקובלת עליכם ושאתם אוסרים עליו להרביץ לבנות בגן.


שלום רב, על פי תיאורך לא ברור האם בנך ״סגר״ את הפערים בתחום השפתי או האם עדיין יש לו קשיים בתחום זה. קושי שפתי לא בהכרח קשור לפוטנציאל קוגניטיבי שיכול להיות גבוה מאד (כפי שאת מתארת את בנך). אם הפער השפתי עדיין משמעותי, ופוגע ביכולתו של בנך לתקשר באופן מותאם עם בני גילו ואז פוגם בתפקוד החברתי שלו - כדאי לשקול עבורו מסגרת של גן חינוך מיוחד (גן שפתי), שבו יש מספר מועט מאד של ילדים (עם בעיות דומות), צוות גדול יחסי ומקצועי מאד, ותשומת לב אישית לצרכיו של כל ילד. שהותו בגן חינוך מיוחד יכולה להיות קצרה (שנה אחת) שבה הוא יקבל תמיכה אינטנסיבית שתסייע לו לסגור פערים (בכל התחומים, גם מבחינה רגשית/חברתית). בנוסף, קיימת אפשרות של שילוב גם בגן חינוך מיוחד - כלומר, השתלבות במסגרת רגילה למספר שעות עד יומיים בשבוע. כל זאת כמובן בתנאי השפרופיל השפתי שלו לא מספק ושהתקדמותו אינה מעמידה אותו עדיין בשורה אחת עם בני גילו. בהצלחה!!


האבחון שנעשה עכשיו משקף את המצב העכשווי שלה - זה לא בהכרח משהו קבוע אלא יכול להשתנות בהתאם לכמות ואיכות הטיפולים שמקבלת. בדרך כלל רק מצבים קיצוניים נוטים להשאר קבועים יותר. האבחון הקוגניטיבי נועד גם לאתר תחומי חוזק שניתן לעשות בהם שימוש, בתוך טיפול, לקידום התחומים בהם הילד מראה קושי.




שלום רב, מחיאת כפיים, הצבעה, ועשיית שלום הן חלק מנורמות ההתפתחות התקשורתיות-חברתיות. אם בתך עושה הכל חוץ מ... סביר להניח שהכל בסדר. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם מישהו מקצועי רק כדי לוודא שהכל אכן בסדר. מומלץ לפנות למכון להתפתחות הילד, שם יש צוות רב מקצועי ומנוסה באבחון וטיפול בתינוקות ופעוטות.


נשמע על פי התיאור שלך שלבתך יש קשיים משמעותיים בתחום הוויסות החושי-תחושתי, שהביטוי שלהם בהתנהגות שלה הוא מגוון: היא נמנעת או מתנגדת למגע של מרקמים מסויים ואינה מעוניינת בהתנסות בתחושות מסויימות (מים, חול). סביר להניח שהיא גם מתקשה להסתגל לשינויים, מקומות או אנשים חדשים ואולי גם שינויים בשגרה - משום שכל דבר כזה מעורר את מערכת הוויסות הלא מאוזנת שלה, וגורם לה לחרדה או סטרס שהיא לא יודעת כיצד להתמודד איתו בצורה מותאמת (צורחת, מתנגדת וכד'). כדאי לקחת את בתך לאבחון ריפוי בעיסוק אצל מרפאה בעיסוק שמכירה היטב את נושא הוויסות ויכולה גם לאבחון את הבעיה בצורה המדוייקת ביותר, וגם לתכנן עבור בתך תכנית טיפולית שתסייע לה להתמודד עם קשייה, ותסייע לכם לקדם אותה על אף קשיים אלו.


כאשר מדובר בקשיים בתחומים שונים ההמלצה היא לעשות אבחון על ידי פסיכולוגית התפתחותית אשר בודקת את כל תחומי ההתפתחות ויכולה 'לעשות סדר' בדברים, מה שיאפשר לדעת מה מקור הקושי ומהי הדרך היעילה ביותר לטפל בהם . את מוזמנת לפנו אלינו למרכז לקבלת יעוץ התפתחותי או לאבחון.


שלום רב, מומלץ כי תפני לפסיכיאטר המתמחה בילדים ונוער כדי שיוכל להתייחס באופן כוללני למצבו של בנך (גם מבחינה נפשית - חרדות, לחץ והימנעות) וגם מבחינה רפואית (אם למשל נדרש או מומלץ טיפול תרופתי).


שלום רב, באמת מוזרה ההתנהלות שאת מתארת. אם היה חשד שנזנח להפרעת תקשורת ראשונית, איך פתאם הוא נעלם ולמה הוא חזר לפתע? יכול להיות מצב שבו מתקיימים קשיים מקבילים (לקות למידה, הפרעת קשב וריכוז, בעיות רגשיות וכו) אבל חשוב לבדוק אם מדובר בתנאים נילווים לאיזה הפרעה ראשונית ברורה יותר או שמדובר בחלק מסינדרום רחב היקף (כמו למשל הפרעה בספקטרום האוטיסטי). ייתכן ונכון יותר לפנות שוב להתפתחות היחד להערכה מקפת שתכלול ADOS כדי שניתן יהיה לבסס בצורה טובה יותר / או לשלול לצורך העניין, הפרעת תקשורת ראשונית, ולפי הממצאים לעצב תכנית התערבות חינוכית וטיפולית המתאימה לצרכיו של בנכם. שיהיה בהצלחה וחג שמח!!