כל מה שצריך לדעת על ...

טיפול בדיכאון

מהו דיכאון?

דיכאון הוא מצב נפשי מתמשך של ירידה במצב הרוח, שקיעה לתוך עצבות, דכדוך, מלנכוליה וייאוש עמוקים ואיבוד עניין והנאה ברוב תחומי החיים. מצב זה כאשר הוא מתמשך, עשוי לשבש את כל תפקודי החיים (אכילה, שינה או עבודה).

אנשים הלוקים בדיכאון מתארים תחושה של רגשות שליליים, בין אם בתחושתם כלפי עצמם (מרגישים שאינם בעלי ערך) ובין אם כלפי אחרים (מאמינים שהזולת לא אוהב, לא מעריך אותם ולא חפץ בקרבתם). אנשים הלוקים בדיכאון חווים לרוב ביקורת מן הסביבה על כי אינם מתארגנים להתגבר על הקושי. ביקורת זו נובעת מחוסר הבנת הבעיה והיא אף מעצימה את הקושי בכך שמהווה עוד מקור לאכזבה ולמחשבות ביקורתיות כלפי העצמי. דיכאון קליני, שאיננו דיכאון חולף או דיכאון קל, הוא הפרעה נפשית שההתמודדות עמה קשה ביותר. מדובר בתקופה בת שבועיים לפחות של ירידה קשה במצב הרוח. בדיכאון קליני תחושות אלו חורגות מכל פרופורציה של סיבה או גורם חיצוני. אנשים מדוכאים חשים חסרי אונים וחסרי תקווה, ומאשימים את עצמם בתחושות אלו.

בחיי כולנו מתרחשים אירועים שעלולים להביא לעצבות, אבל בניגוד לאנשים שאינם דיכאוניים, הסובלים מדיכאון קליני אינם מסוגלים להתמודד עם אירועים אלו ולהמשיך לתפקד. עצבות אינה בהכרח הרגש הדומיננטי אצל האדם הדיכאוני. חוויית דיכאון כוללת לעיתים גם תחושת רדימות או ריקנות, או לעתים חוסר תחושה כלל. האדם הדיכאוני בדרך כלל מאבד את יכולתו ליהנות מכל הסובב אותו.

דיכאון נע בטווח שבין הפרעה קלה וקצרה לבין הפרעה ממושכת וחמורה, ואפילו מסכנת חיים. על קשת ההפרעות הדיכאוניות נמצאות גם הפרעה מאנית, (מצב רוח שהוא באופן עקבי מרומם מוגזם או עצבני ואנרגיה לפעילות מוגזמת שאיננה נורמלית במשך 4 ימים ברציפות), והפרעות במצב הרוח המאופיינות במעברים בין הדיכאון המז'ורי להפרעה מאנית.

מאפיינים כלליים של דיכאון:

מצב רוח ירוד רוב היום, כמעט כל יום, הפחתת פעילות, ירידה משמעותית באנרגיה ובהנאה שהיו קודם תקינים. פגיעה בתפקודים שונים (חברתי, תעסוקתי וכדומה). כמו כן חלק או כל הסימפטומים הבאים: ירידה בריכוז ובקשב וביכולות החשיבה, ירידה בהערכה ובביטחון העצמי, חשיבה שלילית ופסימית, הפרעות בתיאבון (ירידה משמעותית במשקל ללא התכוונות לדיאטה או הגברה של תיאבון) ובשינה. אי שקט מוטורי או פסיביות וכבדות מוטורית, מחשבות חוזרות על מוות או מחשבות אובדניות.

פורום חרדה ודיכאון

מטפלים בדיכאון
דאגנות או חרדה? מצב רוח ירוד או דיכאון? האם כדאי לפנות לטיפול, ולמי? הפורום יעסוק בשאלות מסוג זה, הקשורות לתחום הדיכאון, החרדה לגווניה וההתמודדות עם אירוע טראומתי .

פורום פסיכותרפיה מבוגרים

כל מה שרציתם לדעת על טיפול בדיכאון
הפורום יעסוק בטיפול הנפשי למבוגרים. ניתן לפנות לצוות המומחים של על הספה בכל הקשור למציאת מטפל מתאים, שאלות בנוגע למה קורה בטיפול פסיכולוגי, אתיקה בטיפול, תהליך הטיפול, החלטה על סוג הטיפול המתאים ועוד.


כתבות/מאמרים בנושא טיפול בדיכאון

כתבות שנכתבו על ידי מיטב אנשי המקצוע בפורטל על הספה

אנשי טיפול

אנשי טיפול המתמחים בטיפול בדיכאון

לכל אנשי הטיפול המתמחים בנושא טיפול בדיכאון
סיון מדר-אינדקס מטפלים מומלצים

סיון מדר

טיפול בביטחון עצמי, חרדה ויחסים

התמחות: טיפול בגילאי 20 עד 50 בבעיות של בטחון עצמי, היעדר זוגיות, אכילה רגשית וכעסים, כמו גם בבעיות בתוך הזוגיות ובדידות.
אזור בארץ: הרצליה , רמת השרון
שפה: עברית,אנגלית
מטפלת בעלת ניסיון רב. מאמינה שעם העזרה הנכונה והמדוייקת, ניתן להתגבר על קושי ומצוקה ולעשות שינוי משמעותי לטובה בחיים. עובדת בגובה העיניים ולפי צרכיו של האדם שמולי.
דר' הלה רובין מי-טל-אינדקס מטפלים מומלצים

דר' הלה רובין מי-טל

פסיכולוגית קלינית מומחית

התמחות: בריאות הנפש,חרדה ופוביה,דיכאון,בעיות משפחתיות וזוגיות,אבל ואובדן,פוסט טראומה,הדרכת הורים,התמודדות עם משברי חיים
אזור בארץ: תל אביב וגוש דן
שפה: עברית,אנגלית
פסיכולוגית המטפלת במבוגרים ובני נוער, כולל הדרכת הורים וליווי משפחתי. מטפלת בגישה פסיכודינאמית ובגישה קוגניטיבית-התנהגותית. בעלת דוקטורט בפסיכולוגיה.
רונית בלום-אינדקס מטפלים מומלצים

רונית בלום

עובדת סוציאלית MSW ופסיכותרפיסטית גוף-נפש

התמחות: חרדה ופוביה,אבל ואובדן,פוסט טראומה,התמודדות עם משברי חיים
אזור בארץ: קרית טבעון,צפון
שפה: עברית
רובנו נתקלים בתקופות של בלבול והתלבטות.אני מאמינה בטיפול טוב ומשמעותי כהזדמנות לשינוי והשפעה על איכות חיינו.
סתוויה ברייטמן-אינדקס מטפלים מומלצים

סתוויה ברייטמן

פסיכולוגית קלינית מומחית

התמחות: מצבי משבר, בעיות משפחתיות וזוגיות, דיכאון וחרדה, טראומה, התמודדות עם משברי חיים, אבל ואובדן.
אזור בארץ: הרצליה,רמת השרון
שפה: עברית,אנגלית
עוסקת בטיפול נפשי במבוגרים סביב משברי חיים משתנים, קשיים בזוגיות ושאלות לגבי זהות מקצועית ואישית מטפלת בפסיכותרפיה דינאמית, ו CBT.

שלומית בן-שמואל-אינדקס מטפלים מומלצים

שלומית בן-שמואל

MSW ופסיכותרפיסטית

התמחות: משברי חיים, טראומה, פגיעה מינית,טיפול בגיל השלישי, שכול, אבל ואובדן,בריאות הנפש, התמודדות המשפחה עם מחלת נפש, דכאון וחרדה.
אזור בארץ: תל אביב וגוש דן
שפה: עברית
מטפלת במבוגרים החווים קושי, כאב או תקיעות, תחושות של בדידות, ריקנות, כעס, עצב ופחד, המתמודדים עם קשיים מתמשכים, משברים ממוקדים או שינויי חיים, קשיים בקשרים בינאישיים וזוגיים.
ענבל שרביט זמיר-אינדקס מטפלים מומלצים

ענבל שרביט זמיר

פסיכותרפיסטית

התמחות: דיכאון,בעיות במיניות וזהות מינית,פוסט טראומה,הדרכת הורים,התמודדות עם משברי חיים
אזור בארץ: ירושלים
שפה: עברית
אני מאמינה בסגולתו של קשר טיפולי עמוק ומכיל לייצר הקלה משמעותית במכאובים וקשיים, וכן באפשרותו לייצר אפיקים חדשים של הרגשות, הבנות והתנהגויות.
מורן להב-אינדקס מטפלים מומלצים

מורן להב

פסיכולוג קליני מומחה

התמחות: חרדה ופוביה,דיכאון,פוסט טראומה,הדרכת הורים,טיפול במתבגרים וילדים, הדרכת הורים,שאלות סביב גיוס לצבא, שירות ושחרור
אזור בארץ: מודיעין
שפה: עברית,אנגלית
פסיכולוג קליני מומחה, טיפול דינאמי ארוך וקצר מועד בשילוב של כלים קוגניטיביים התנהגותיים וכן בשיטת EMDR, מטפל בהיפנוזה.
הבית לפסיכותרפיה-אינדקס מטפלים מומלצים

הבית לפסיכותרפיה

קליניקת מומחים -פסיכותרפיה אישית וטיפול זוגי ומשפחתי

התמחות: בריאות הנפש,חרדה ופוביה,דיכאון,בעיות משפחתיות וזוגיות,פוסט טראומה,טיפול במתבגרים
אזור בארץ: שפלה,מודיעין
שפה: עברית,אנגלית
הבית לפסיכותרפיה- איתנו, לא לבד. קליניקת מומחים לטיפול אישי, זוגי ומשפחתי. התמחות בטיפולים ממוקדים, טיפולים בטראומה,ומשברים זוגיים ומשפחתיים.

הגדרת אפיזודה דיכאונית על פי DSM5


על מנת לאבחן הפרעת דיכאון – לפחות חמישה סימפטומים מהנ"ל צריכים להופיע במשך תקופה של שבועיים לפחות ומייצגים שינוי ממצב קודם. לפחות אחד מהסימפטומים צריך להיות- מצב רוח דכאוני או אובדן עניין והנאה.
  1. מצב רוח ירוד ומדוכא רוב היום כמעט כל יום לפי דיווח סובייקטיבי או תצפית של אחרים. אצל ילדים יכול להופיע מצב רוח עצבני.
  2. ירידה משמעותית בעניין או בהנאה כמעט מכל פעולות היום יום.
  3. הפרעות בתיאבון ובהרגלי אכילה: אובדן משקל משמעותי (מבלי כוונות להוריד במשקל או דיאטה) או עלייה במשקל ותיאבון מוגבר.
  4. הפרעות בשינה- קושי להירדם, נדודי שינה, או שינה מרובה ועייפות.
  5. פיגור פסיכומוטורי או חרדה כמעט בכל יום.
  6. עייפות או אובדן אנרגיה ברמה יום יומית.
  7. תחושת חוסר ערך, עודף רגשות אשמה.
  8. ירידה ביכולת החשיבה והריכוז לעיתים באה לידי ביטוי בחוסר החלטיות.
  9. מחשבות חוזרות על מוות, על אובדנות ללא תכנית ברורה, או ניסיון התאבדות.
  10. הסימפטומים גורמים למצוקה משמעותית או ליקוי תפקודי חשוב.
  11. האפיזודה איננה קשורה להשפעות פיזיולוגיות של חומרים או מצב רפואי אחר.


דיכאון אחרי לידה


רוב הנשים מגיעות לרגע הלידה מלוות בסיפורים על ההורמונים הפורצים ברגע הלידה ומביאים את היולדת לידי התאהבות גדולה בתינוק הנולד ובהצפה של תחושת אושר עילאית כמוה לא הרגישה מעולם.

האמת היא שהרבה מאוד נשים לא מרגישות הצפה של אושר וחלקן גם לא מתאהבות מיד בתינוק. וזה די הגיוני. התאהבות היא תהליך הכרוך בהיכרות. התינוק הרך אשר בא לעולם ולו ציפתה כל כך האם, נכנס לחייה ובהינף שניה משנה את עולמה ואת כל מה שידעה על עצמה על יכולותיה. כאשר מדובר בתינוק ראשון זה כמובן קיצוני הרבה יותר. מצבי העייפות, ההורמונים, התלות האדירה והיעלמות חופש התנועה הם עוצמתיים לא פחות מהתוספת החדשה למשפחה.

פעמים רבות נשים מרגישות מאוד אשמות על תחושות אלו וכאשר מגיע הbaby blues לאחר שלושה ימים או "תוגת האימהות" רגשות האשם על תחושות אלו מעצימות את העצב העמוק המחלחל פנימה. מדווח על שישים אחוזים מהיולדות החוות את תוגת האימהות. יתכן וסביר שהאחוזים גדולים יותר אבל נשים רבות לא מרגישות לגיטימציה לדווח על כך.



טיפול ודרכי התמודדות עם דיכאון


דיכאון הינה אבחנה מורכבת לטיפול. מטפלים רבים יעידו כי הדיכאון ידוע באתגרים הטיפוליים המציב בפני אנשי המקצוע בני המשפחה והסביבה המקיפה את האדם הסובל מדיכאון. יש לכך כמה סיבות. ראשית, אחד ממאפייני הדיכאון המרכזיים קשור לחוסר במוטיבציה ואיבוד עניין. מכיוון שכך, הסובלים מדיכאון הינם חסרי מוטיבציה וכוחות להיעזר ולשנות את מצבם. גם אם יוכלו לומר כי רוצים להרגיש טוב, אינם מצליחים לאסוף כוחות או רצון לעשות משהו שעשוי לשנות את המצב. שנית, מטפלים רבים מדווחים כי הדיכאון לעיתים כה חזק עד כי המטפל היושב מול מטופל הסובל מדיכאון מרגיש את הכבדות, את ההרגשה "השחורה" המציפה את החדר ומועברת אליו. תחושה דומה יכולים לתאר לעיתים הורים לצעיר הסובל מדיכאון.

טיפול בדיכאון וחרדה הוא תהליך מורכב ובכל זאת, ניתן לטפל בדיכאון. אין טיפול יחיד לדיכאון ומחקרים מוכיחים כי שילוב של מספר סוגי טיפול, שילוב של טיפול תרופתי וטיפול נפשי הוא בדרך כלל היעיל ביותר.

פסיכותרפיה / טיפול פסיכולוגי - מחקרים מראים כי הקשר הנוצר בין המטופל (במיוחד אצל צעירים) למטפל הנפשי (מערכת היחסים הטיפולית) הוא חשוב לפחות אם לא יותר מסוג הטיפול הנפשי או הגישה הטיפולית. המשמעות היא כי חשוב שהאדם ירגיש טוב ונוח עם המטפל. ללא יצירת קשר טיפולי טוב אפקטיביות הטיפול תרד. טיפול נפשי יכול להיות גם טיפול בהבעה ויצירה כאשר המטפל בוא בעל ניסיון וידע בהפרעה זו.

טיפול בדיכאון וחרדה בעזרת טיפול קוגניטיבי התנהגותי- הוא גישה בפסיכולוגיה אשר הוכחה כיעילה לטיפול בדיכאון. הסובלים מדיכאון קל יפיקו ממנה יותר, לאלו אשר אובחנו כסובלים מדיכאון עמוק, נהוג להתחיל בגישה התנהגותית יותר ולאחר מכן להשתמש בטכניקות קוגניטיביות.

הדרכת הורים – כאשר המאובחן כסובל מדיכאון הוא נער או צעיר- הטיפול צריך לשלב הדרכה של ההורים על ידי הפסיכותרפיסט המטפל. תמיכת ההורים היא קריטית להצלחת הטיפול ועל ההורים לדעת מה בנם/ בתם צריכים מהם.

טיפול / תרפיה משפחתית - על פי הגישה המערכתית כל שינוי החל באחד מחלקי המערכת, ישפיע בהכרח גם על כל חלקיה האחרים. מכאן, חבר משפחה הלוקה בדיכאון, משפיע על כל בני המשפחה ויש לתת לכך את הדעת בבניית המערך הטיפולי. מעבר לכך, טיפול משפחתי מוריד את עוצמת ה IP (החולה המזוהה) ואת האחריות על בן המשפחה הסובל מדיכאון ומקל עליו בדרך להחלמה. הסובל מדיכאון מרגיש את עוצמת התמיכה בהתגייסות של כל בני המשפחה לטיפול.

טיפול קבוצתי- ישנן קבוצות טיפוליות המונחות על ידי פסיכותרפיסט מוסמך לטיפול קבוצתי. הטיפול הקבוצתי מהווה גם קובצת תמיכה והתיחסות. לצעירים הטיפול הקבוצתי נמצא יעיל יותר ליפול בהפרעות דיכאון.

טיפול תרופתי בדיכאון- על מנת להיעזר בתרופות יש לפנות לפסיכיאטר. חשוב לדעת כי לטיפול תרופתי בנוער או בבעלי נכות התפתחותית צריך פסיכיאטר המתמחה בכך. השימוש בתרופות יעיל יותר כאשר משולב בפסיכותרפיה. השימוש בתרופות הוא בדרך כלל לתקופה ארוכה וחייב להיות מלווה במעקב של הפסיכיאטר. מציאת המינון וסוג התרופה הוא תהליך שעשוי לקחת זמן כמו גם זמן ההשפעה של התרופה (מספר שבועות). בדרך כלל נוהגים להשתמש בתרופות מסוג SSRI- תרופות המשפיעות על מסלול הסרטונין במוח. לתרופות פסיכיאטריות עשויות להיות תופעות לואי וחשוב לברר מה הן.

אשפוז פסיכיאטרי- אשפוז הינה לרוב החלופה האחרונה ויעשה בה שימוש כאשר יש סבירות גבוהה של ניסיון התאבדות או כאשר מצבו של הסובל מדיכאון כה חמור עד כי אינו אוכל או שותה ועלול לפגוע בבריאותו ולגרום נזקים ארוכי טווח. כמו כן אשפוז פסיכיאטרי יכול לעלות על הפרק כאשר הדיכאון משולב עם מאפיינים פסיכוטיים. קיימות היום חלופות לאשפוז. אלו הן מסגרות תומכות ומכילות שמטרתן לספק את ההגנה אך למנוע ממטופלים לפתח מסלול של אשפוזים חוזרים. חלופות אלו יכולות להיות מסגרות יום לטיפול אמבולטורי או מסגרות הכוללת תנאי פנימיה.

השירות הציבורי- כיום, לאחר הרפורמה בבריאות הנפש, עבר הטיפול בתחום לידי קופות החולים אשר מעמידות מרפאות של שירותי בריאות הנפש ובהן פסיכיאטרים, קבוצות טיפוליות, טיפולי פסיכותרפיה, ועוד.

מקורות:

פיצפטריק, ק. ושארי, ג. (2009). התמודדות עם דיכאון של צעירים- מדריך להורים. הוצאת "אח", ישראל. https://www.alhasapa.co.il/%D7%93%D7%99%D7%9B%D7%90%D7%95%D7%9F