על הספה - פורומי מומחים

פורום שירות צבאי


היבטים נפשיים (בריאות הנפש) של גיוס שירות ושחרור מצה"ל

פורום שירות צבאי

פורום שירות צבאי מנהל הפורום טל גרגי - פסיכולוג קליני בכיר
פסיכולוג קליני מומחה מדריך, מטפל בקליניקה פרטית במבוגרים ומתבגרים, בעל נסיון טיפולי עשיר של למעלה מ-20 שנה בטיפול באוכלוסיות שונות פורום שירות צבאי
מתמחה בטיפול במשברי חיים, טיפול בפוסט טראומה, טיפול בהפרעות חרדה ועוד. מתבסס בעבודתי על הגישה הדינמית תוך שילוב כלים מגישות נוספות ובהן CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי), היפנוזה, EMDR ועוד. בעבר שירתתי במערך בריאות הנפש בצה"ל ובשרות המדינה כפסיכולוג וכקב"ן בתפקידים בכירים ובהם אחראי על מערך בריאות הנפש בחיל המודיעין וראש מערך מדעי ההתנהגות במשרד ראש הממשלה. כיום, במקביל לטיפול בקליניקה פרטית, מדריך בבתי ספר לפסיכותרפיה באוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת בר אילן ובתוכנית לפסיכותרפיה בנט"ל.

ברוכים הבאים לפורום שירות צבאי – היבטים נפשיים של גיוס שירות ושחרור מצה"ל.

צה"ל הינו מערכת ארגונית גדולה ומורכבת, אשר ההתמודדות מולה מעלה פעמים רבות תחושה קשה, מתסכלת ובלתי ברורה. המפגש עם המערכת הצבאית מלווה אותנו החל משלב המלש"ב (מועמד לשרות בטחון), המשך בשרות החובה (וחלקנו אף בשרות הקבע) וכלה בשרות המילואים, ובהמשך גם כהורים לצעירים הפוגשים את המערכת הצבאית. במהלך השנים צה"ל כמערכת למד ולומד לשפר את דרכי התקשורת עם החיילים ובני משפחותיהם על מנת לתת מענה אך עדיין, מתוך נסיוננו כמטפלים, אנו למדים כי חיילים ובני משפחותיהם מרגישים לא אחת שאין להם כתובת, תחושה העלולה להגביר אי וודאות ואף מצוקה.

בפורום זה אנסה לתת מענה לשאלות הקשורות לבריאות הנפש סביב השירות הצבאי, בשגרה ובחרום, על שלביו השונים- טרם הגיוס, במהלך שירות החובה ואף שירות הקבע, לקראת סיומו עם ההתארגנות לחיים באזרחות ובהמשך במפגש עם שירות המילואים. מטרתי הינה לספק את המידע וההכוונה הדרושים בכדי להתמודד ביעילות עם קשיים, התלבטויות או בעיות העולים במהלך השירות. זאת מתוך אמונה ברורה כי השירות בצבא חשוב ומשמעותי לחייל וכי לרוב מתן מענה נכון יכול לאפשר התמודדות והסתגלות מיטביים.

הפורום מיועד למלש"בים (מיועדים לשירות ביטחון), חיילים בשרות סדיר וקבע, חיילים משוחררים, חיילי מילואים ולהורים. הפורום הינו אנונימי לחלוטין והסודיות מובטחת.


 X

שלום, את מתארת כי בנך סובל, ככל הנראה, מהתקפי חרדה או מחרדה חברתית, כאשר בתקופת הקורונה היתה ככל הנראה הטבה זמנית על רקע הריחוק החברתי. לאור החשש מהישנות התקפי החרדה במהלך השרות ממליץ לפנות ללשכת הגיוס בבקשה לבדיקת קב"ן בהקדם. ניתן להסתייע לצורך כך במכתב מרופאת המשפחה. בהצלחה, טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


קה"ס 40 פוסל מתפקידי לחימה, אך עדיין ניתן לשבץ בתפקידים תומכי לחימה ביחידות שונות וזאת בהתאם לצרכי הצבא וללא מגבלות שיבוץ (לרבות מגבלות מרחק). במלים אחרות – ניתן לשבץ חייל עם קה"ס 40 בבסיס סגור ומרוחק מהבית, אך לא בתפקיד לחימה. חיילים רבים מתמודדים עם קשיי הסתגלות בתחילת שרותם, ולכן המלצתי הינה לנסות ולהתמודד עם השיבוץ שהוצע לבנך, ניתן ורצוי להסתייע במפקדים ובמידת הצורך ניתן לפנות לקב"ן היחידה על מנת לקבל סיוע. במידה וקשיים אלו ימשיכו יתכן ויהיה צורך להתאים ציון קה"ס בעל דרגת חומרה גבוהה יותר. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


העלאת פרופיל מתבצעת בצורה הדרגתית וזאת ע"פ ההערכה הקלינית ושיקול הדעת המקצועי של הקב"ן הבודק / הפסיכיאטר. לצורך כך עליך לפנות לקב"ן היחידה בבקשה להעלאת פרופיל ולצרף חו"ד מפקד. חוות הדעת של המפקד תצטרך לשקף, במידת האפשר, תפקוד בתנאים מאתגרים יותר מתנאי השרות הנוכחי ולכן בד"כ תדרש לבצע אבט"ש או פעילות בתנאי בסיס סגור. יש לקחת בחשבון כי לא בכל פרופיל תתאפשר העלאה או ביטול סעיף הליקוי ובכל מקרה מדובר כאמור בשיקול הדעת המקצועי של הקב"ן. בהצלחה! טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


במסגרת ההליכים לקביעת הפרופיל בלשכת הגיוס תזומני לבדיקת קב"ן, אליה עלייך להגיע עם מכתב סיכום טיפול של הפסיכולוגית אצלה היית בטיפול. בהתאם להערכה הקלינית של הקב"ן, אשר מסתייע בין השאר במכתב הסיכום של הפסיכולוגית, יקבע האם יש צורך בהתאמת סימול ברה"ן. בחלק גדול מן המקרים לא נקבע כל סימול ברה"ן, וגם במקרים בהם נקבע סימול ברה"ן הרי שמדובר בסימול קה"ס ולא בפרופיל. בהצלחה! טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


במסגרת התחקיר הבטחוני נבחן בין השאר נושא הטיפול הפסיכולוגי, ושאלה זו מטרידה מועמדים רבים העוברים תחקיר בטחוני. ראשית חשוב לציין כי הציפיה בתחקיר הינה להשיב תשובות כנות ולכן אם עברת טיפול פסיכולוגי או אם היית ביעוץ פסיכולוגי, גם אם נמשך פגישה אחת או מספר פגישות, הרי שיש לציין זאת במסגרת התחקיר וזאת בשל הדגש הניתן לנושא האמינות. בני נוער רבים מגיעים בשלב כזה או אחר ליעוץ פסיכולוגי על רקע מצוקות שונות והדבר אינו מהווה עילה לפסילה במסגרת התחקיר הבטחוני. מעבר לכך, חשוב להדגיש כי מטרת התחקיר הינה לצמצם סיכון לסוד, ולכן כל עוד לא מדובר בטיפול פסיכולוגי על רקע אבחנה אשר עשויה להוות סיכון לסוד או להוביל לחשיפת סודות (לדוגמא – טיפול על רקע מצב פסיכוטי) הרי שבמרבית המקרים היעוץ הפסיכולוגי לא יהווה סיבה או עילה לפסילה. בהצלחה! טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


שלום, מפנייתך אני מבין כי תהליך פסילת המקצוע הינו על רקע נפשי אך לא ציינת האם הותאם ציון קה"ס או פרופיל נפשי. בד"כ לאחר התאמת הפרופיל הנפשי ואישור הועדה הרפואית מתבצע הליך פסילת המקצוע. משך ההליך משתנה, ניתן לנסות להעזר בקב"ן היחידה ובמפקדי החיילת על מנת לנסות לקדם ולזרז את התהליך, ביחוד לאור החשש מהמשך החמרה במצב. בהצלחה, טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בפנייתך את מציינת כי בנך סבל מקשיי הסתגלות במהלך הטירונות ובשלב מסויים הופנה למיון לאחר שאמר כי ניסה להתאבד בבליעת 13 כדורי אקומול. גורמי המקצוע, הן בצה"ל והן במערכת האזרחית, רואים בנסיון התאבדות (גם אם מדובר "רק" באמירה אובדנית) סימן מצוקה משמעותי אשר יש להתייחס אליו בכובד ראש, ובכל אופן אין לראות בכך "מעשה קונדס". סביר כי בבדיקת הפסיכיאטר עלו אינדיקציות נוספות אשר הביאו בסופו של דבר להחלטה להמליץ על שחרור מצה"ל עם פרופיל 21. גם לאחר שניתנה ההמלצה ע"י הפסיכיאטר וגם לאחר שהתקיימה הוועדה הרפואית ניתן לערער על ההחלטה, וזאת בצירוף הערכה מקיפה ועדכנית של גורם בריאות נפש מוסמך מהאזרחות. לאחר הגשת הערעור, בסמכות הגורם הבכיר הדן בערעור לקבל את הערעור (ואז סביר כי יותאם פרופיל נפשי או ציון קה"ס בטווח הכשירות, והמשך השירות יותנה בהמשך טיפול נפשי ומעקב גורמי ברה"ן בשרות) או לדחות את הערעור ולהשאיר את החלטת הפסיכיאטר על כנה (משמע – שחרור מצה"ל עם פרופיל 21). טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


קב"ן הינו איש מקצוע מאחת הפרופסיות הבאות – פסיכולוגיה (קלינית או שיקומית), עבודה סוציאלית או פסיכיאטריה. ככזה עליו להיות רשום כחוק ברשומה המתאימה בהתאם לפרופסיה והדברים מפוקחים ע"י מרכז ברה"ן וחיל הרפואה. באשר לרישום בפנקס הפסיכולוגים, יתכן מצב בו פסיכולוגית נישאה ושם משפחתה לא התעדכן בפנקס הפסיכולוגים. יתכנו אף מצבים בהם נפלה טעות ברישום שם או שם משפחה בפנקס, ולכן המלצתי היא במקרה של ספק לבקש ישירות מאיש המקצוע את מספר הרישום שלו ולאמת מול הרישום בפנקס (ניתן לבצע חיפוש ע"פ שם או מס' מקצוע). אין חובה לצרף מס' הרישום למסמכים המופקים ע"י הקב"ן (למעט מסמכים רפואיים בחתימת רופא פסיכיאטר), החובה היא לצירוף פרטים אישיים של הבודק ופרטים אלו מופקים אוטומטית ממערכת הCPR (מערכת הרשומה הרפואית הממוחשבת של חיל הרפואה). טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


משך הזמן ממועד המלצת הרופא המומחה (במקרה זה הפסיכיאטר) ועד למימוש ההמלצה בוועדה הרפואית תלוי בזמינות הוועדות ובדחיפות המקרה, לרוב מדובר בפרק זמן שאינו עולה על שבוע עד שבועיים. במידת הצורך ממליץ להסתייע במרפאת היחידה או במוקד חיל הרפואה טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


שלום, ציון קה"ס יכול להיות בנוסף לפרופיל. במידה וקיים חשש כי ציון הקה"ס לא מעודכן ניתן לפנות בשאילתה למיט"ב טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בפנייתך אתה מתאר כי הנך חווה קשיים נפשיים והינך חושש כי פרטי הטיפול או עצם הפניה לטיפול עשויים להגיע לגורמים שונים כגון מפקדים או גורמי שלישות. חשש זה מלווה לא מעט חיילים המתלבטים באשר פניה לטיפול, ואציין כי גם באזרחות עולה לא פעם החשש לפנות לטיפול מתוך חשש שפרטי הטיפול יגיעו לגורמים שונים. לחשש זה אין כל אחיזה במציאות. ע"פ חוק זכויות החולה כל מידע רפואי, ובכלל זה מידע הקשור לטיפול נפשי, חייב להיות מוגן ושמור ע"פ הנחיות שמירת רשומה רפואית, וצה"ל, בהיותו "קופת החולים" של הצבא אינו שונה במובן זה מכל קופת חולים אחרת. כשם שפרטיך הרפואיים נשמרים במערכת הCPR ואינם מגיעים לגורמים שאינם גורמי רפואה, כך גם הפניה לקב"ן והתרשומת הרפואית הנוגעת לבריאות הנפש. במלים אחרות – כל חשיפה של גורם שאינו גורם מתחום בריאות הנפש לרישומת הבר"הנית, מבלי שניתן כתב ויסור סודיות רפואית, מהווה עבירה על החוק. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך