על הספה - פורומי מומחים

פורום שירות צבאי


היבטים נפשיים (בריאות הנפש) של גיוס שירות ושחרור מצה"ל

פורום שירות צבאי

פורום שירות צבאי מנהל הפורום טל גרגי - פסיכולוג קליני בכיר
פסיכולוג קליני מומחה מדריך, מטפל בקליניקה פרטית במבוגרים ומתבגרים, בעל נסיון טיפולי עשיר של למעלה מ-20 שנה בטיפול באוכלוסיות שונות פורום שירות צבאי
מתמחה בטיפול במשברי חיים, טיפול בפוסט טראומה, טיפול בהפרעות חרדה ועוד. מתבסס בעבודתי על הגישה הדינמית תוך שילוב כלים מגישות נוספות ובהן CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי), היפנוזה, EMDR ועוד. בעבר שירתתי במערך בריאות הנפש בצה"ל ובשרות המדינה כפסיכולוג וכקב"ן בתפקידים בכירים ובהם אחראי על מערך בריאות הנפש בחיל המודיעין וראש מערך מדעי ההתנהגות במשרד ראש הממשלה. כיום, במקביל לטיפול בקליניקה פרטית, מדריך בבתי ספר לפסיכותרפיה באוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת בר אילן ובתוכנית לפסיכותרפיה בנט"ל.

ברוכים הבאים לפורום שירות צבאי – היבטים נפשיים של גיוס שירות ושחרור מצה"ל.

צה"ל הינו מערכת ארגונית גדולה ומורכבת, אשר ההתמודדות מולה מעלה פעמים רבות תחושה קשה, מתסכלת ובלתי ברורה. המפגש עם המערכת הצבאית מלווה אותנו החל משלב המלש"ב (מועמד לשרות בטחון), המשך בשרות החובה (וחלקנו אף בשרות הקבע) וכלה בשרות המילואים, ובהמשך גם כהורים לצעירים הפוגשים את המערכת הצבאית. במהלך השנים צה"ל כמערכת למד ולומד לשפר את דרכי התקשורת עם החיילים ובני משפחותיהם על מנת לתת מענה אך עדיין, מתוך נסיוננו כמטפלים, אנו למדים כי חיילים ובני משפחותיהם מרגישים לא אחת שאין להם כתובת, תחושה העלולה להגביר אי וודאות ואף מצוקה.

בפורום זה אנסה לתת מענה לשאלות הקשורות לבריאות הנפש סביב השירות הצבאי, בשגרה ובחרום, על שלביו השונים- טרם הגיוס, במהלך שירות החובה ואף שירות הקבע, לקראת סיומו עם ההתארגנות לחיים באזרחות ובהמשך במפגש עם שירות המילואים. מטרתי הינה לספק את המידע וההכוונה הדרושים בכדי להתמודד ביעילות עם קשיים, התלבטויות או בעיות העולים במהלך השירות. זאת מתוך אמונה ברורה כי השירות בצבא חשוב ומשמעותי לחייל וכי לרוב מתן מענה נכון יכול לאפשר התמודדות והסתגלות מיטביים.

הפורום מיועד למלש"בים (מיועדים לשירות ביטחון), חיילים בשרות סדיר וקבע, חיילים משוחררים, חיילי מילואים ולהורים. הפורום הינו אנונימי לחלוטין והסודיות מובטחת.


 X

במסגרת ההערכה אותה יעבור בנך בלשכת הגיוס הוא יזומן לבדיקת קב"ן. לקראת הבדיקה רצוי להצטייד במכתב מהפסיכולוגית המטפלת בו עליה לפרט את הסיבות בעטיין הגיע לטיפול, הסטטוס כיום והערכתה באשר לקשיים צפויים בשרות. בהתאם להתרשמות הקב"ן הבודק ושקלול נתונים שונים עשוי להיות מותאם לבנך ציון קה"ס (קשיי הסתגלות) אשר מטרתו התאמת מדרג הגנה שנועד לאפשר מיצוי מיטבי. במקרים מסיימים, בד"כ על רקע התרשמות מהפרעת חרדה או דכאון, טיפול תרופתי ועוד, מופנה המלש"ב להערכה פסיכיאטרית ובמצב כזה ניתן להתאים פרופיל נפשי. גם במצב בו מותאם ציון קה"ס או פרופיל נותרים מקצועות רבים ומגוונים פתוחים.


פרק הזמן עד לזימון לבדיקת פסיכיאטר מותנה בגורמים שונים ובהם עומס הבדיקות, דחיפות הבדיקות, זמינות הפסיכיאטרים הבודקים ועוד. פרק זמן זה יכול לנוע בד"כ ממספר שבועות ועד מספר חודשים.


בפנייתך לא ציינת האם מאז האשפוז הפסיכיאטרי היית או הינך בטיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי. במסגרת ההליכים בלשכת הגיוס תזומן לבדיקת קב"ן ובהמשך הערכת פסיכיאטר. ממליץ להגיע להליכים אלו עם מכתב השחרור מהאשפוז וכמו כן מכתב הערכה עדכני מהגורמים המטפלים כיום (פסיכיאטר או פסיכולוג). בהתאם לשקלול נסיבות האשפוז, הערכת הגורמים המטפלים והבדיקה הקלינית בלשכת הגיוס תתקבל החלטה באשר להתאמת פרופיל נפשי או ציון קה"ס. חשוב לציין כי גם כאשר קיימת מוטיבציה גבוהה לשרות ביחידה קרבית הרי שבפועל חשוב לבצע הערכה מעמיקה על מנת למנוע מצוקה עם הגיוס.


בפנייתך את מתארת כי את סובלת מדכאון, מחשבות פגיעה עצמית ומחשבות אובדניות. הפניה לטיפול הינה משמעותית ואני מקווה כי תחווי שיפור. חשוב לידע את גורמי ברה"ן בלשכת הגיוס על מצבך וזאת הן לצורך הערכה של מצבך ובעיקר לצורך התאמת השיבוץ והטיפול במסגרת מערך בריאות הנפש בצה"ל. חשוב להדגיש כי אחת המטרות המרכזיות של מערך בריאות הנפש בצה"ל הינה להנגיש שרות איכותי ומיטבי למשרתים בצבא וזאת על מנת לסייע בהתמודדות, כך שהמוטיבציה שלך לשרות בנוסף לטיפול תואם, בהחלט עשויים לסייע לך לשרת שרות משמעותי ולסיימו בהצלחה.


מלש"ב מוזמן לבדיקת קב"ן בלש"ג על רקע אינדיקציות שונות ובהן טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי בהווה או בעבר, בקשת המלש"ב או אינדיקציה לצורך בבדיקת קב"ן בהתאם להתרשמות המאבחנת הפסיכוטכנית ולהתוויות שונות העולות מהתהליך אותו עובר המלש"ב בלשכת הגיוס. יודגש כי רבות מהבדיקות מסתיימות ללא כל סימול ברה"ן. לא ניתן לבטל את הבדיקה והמלצתי היא להגיע לבדיקה ולשתף פעולה באופן מלא.


במהלך הצו הראשון נשאל המלש"ב (מועמד לשרות בטחון) האם היה או נמצא בטיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי והשאלה אף עולה בטופס אותו ממלא רופא המשפחה. הציפיה כמובן הינה למסירת מידע מלא וזאת על מנת לוודא כי במידה ויש צורך בהתאמת מדרג הגנה אכן יותאם מדרג הגנה תואם. טיפול בתרופות כגון פרוזק או סרטרלין הינו לרוב על רקע דכאון או חרדה ולכן יש לדווח על כך מתוך מטרה שלא תגרם החמרה עם הגיוס ובהמשך השרות. מלש"ב אשר היה (או נמצא) בטיפול תרופתי פסיכיאטרי יזומן לבדיקת קב"ן ובהמשך להערכת פסיכיאטר, לרוב תוך בקשה לצרף חו"ד מהגורם המטפל (באשר לסיבת הפניה לטיפול, מהלך הטיפול והתרשמות המטפל באשר לקשיי המלש"ב בשרות). בתום הבדיקה יחליט הקב"ן הבודק האם יש צורך בהתאמת מדרג הגנה (ציון קה"ס או פרופיל נפשי). לא כל טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי "גורר אוטומטית" התאמת פרופיל נפשי או ציון קה"ס, הדבר תלוי בהתרשמות המשתקללת מתוך הראיון הקליני, חו"ד הגורם המטפל ומתוך ניסיון לנבא האם צפויים קשיי הסתגלות במהלך השרות ועל מנת לצמצם קשיים אלו. גם במידה ומותאם ציון קה"ס או אף פרופיל נפשי עדיין ניתן להתמיין ולהתקבל לתפקידים רבים במגוון מערכים בצה"ל. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


מהלך הצו הראשון נשאל המלש"ב (מועמד לשרות בטחון) האם היה או נמצא בטיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי והשאלה אף עולה בטופס אותו ממלא רופא המשפחה. הציפיה כמובן הינה למסירת מידע מלא וזאת על מנת לוודא כי במידה ויש צורך בהתאמת מדרג הגנה אכן יותאם מדרג הגנה תואם. טיפול בתרופות כגון פרוזק או סרטרלין הינו לרוב על רקע דכאון או חרדה ולכן יש לדווח על כך מתוך מטרה שלא תגרם החמרה עם הגיוס ובהמשך השרות. מלש"ב אשר היה (או נמצא) בטיפול תרופתי פסיכיאטרי יזומן לבדיקת קב"ן ובהמשך להערכת פסיכיאטר, לרוב תוך בקשה לצרף חו"ד מהגורם המטפל (באשר לסיבת הפניה לטיפול, מהלך הטיפול והתרשמות המטפל באשר לקשיי המלש"ב בשרות). בתום הבדיקה יחליט הקב"ן הבודק האם יש צורך בהתאמת מדרג הגנה (ציון קה"ס או פרופיל נפשי). לא כל טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי "גורר אוטומטית" התאמת פרופיל נפשי או ציון קה"ס, הדבר תלוי בהתרשמות המשתקללת מתוך הראיון הקליני, חו"ד הגורם המטפל ומתוך ניסיון לנבא האם צפויים קשיי הסתגלות במהלך השרות ועל מנת לצמצם קשיים אלו. גם במידה ומותאם ציון קה"ס או אף פרופיל נפשי עדיין ניתן להתמיין ולהתקבל לתפקידים רבים במגוון מערכים בצה"ל. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


במהלך הצו הראשון נשאל המלש"ב (מועמד לשרות בטחון) האם היה או נמצא בטיפול פסיכולוגי והשאלה אף עולה בטופס אותו ממלא רופא המשפחה. הציפיה כמובן הינה למסירת מידע מלא וזאת על מנת לוודא כי במידה ויש צורך בהתאמת מדרג הגנה אכן יותאם מדרג הגנה תואם. מלש"ב אשר היה (או נמצא) בטיפול פסיכולוגי יזומן לבדיקת קב"ן, לרוב תוך בקשה לצרף חו"ד מהפסיכולוג המטפל (באשר לסיבת הפניה לטיפול, מהלך הטיפול והתרשמות הפסיכולוג המטפל באשר לקשיי המלש"ב בשרות). בתום הבדיקה יחליט הקב"ן הבודק האם יש צורך בהתאמת מדרג הגנה (ציון קה"ס או פרופיל נפשי). לא כל טיפול פסיכולוגי "גורר" אוטומטית" התאמת ציון קה"ס, רבות מהבדיקות מסתיימות ללא כל ציון קה"ס, הדבר תלוי כמובן בראיון הקליני, בחו"ד הפסיכולוג המטפל ומתוך ניסיון לנבא האם צפויים קשיי הסתגלות במהלך השרות ועל מנת לצמצם קשיים אלו. גם במידה ומותאם ציון קה"ס עדיין ניתן להתמיין ולהתקבל לתפקידים רבים במגוון מערכים בצה"ל. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה


שלום, ציון קה"ס, קשיי הסתגלות, כשמו כן הוא – מסמן קשיי הסתגלות ונועד לסייע בשיבוץ מיטבי. בצד ציון הקה"ס ניתן ורצוי להסתייע בטיפול נפשי באמצעות מערך בריאות הנפש בצה"ל. כפי שציינת, בנך היה במשך שנתיים בטיפול פסיכולוגי טרם גיוסו. האם פנה לקב"נית היחידה בבקשה לטיפול? ממליץ בראש ובראשונה לבחון אפשרות זו, בעיקר על מנת לסייע לו לעמוד על מרכיבי הקושי ועל בחינת דרכים אפקטיביות ורכישת כלים להתמודדות. באשר להעלאת ציון הקה"ס, הרי שזה נעשה הדרגתית, בחלוף פרק זמן מוגדר (בד"כ לפחות חצי שנה ממתן ציון הקה"ס) ותלוי בבחינת תפקוד אשר הינו מעבר לתנאי התפקיד הנוכחי (לדוגמא – ביצוע משימת אבט"ש), בחו"ד חיובית של מפקדים ובהתרשמות הקלינית של קב"ן היחידה. בהצלחה!


מפנייתכם נראה כי בנכם מגיב בתגובת חרדה לגיוס. האם תגובה כזו מוכרת לכם מהעבר? האם היה בעבר בטיפול? חרדה הינה תגובה רגשית עוצמתית, אשר לרוב ניתן לאפיין אותה כ"גל" אשר עוצמתו יורדת במשך הזמן. לכן, מומלץ לתת מקום לביטוי הרגשי של בנכם ולשוחח עמו על החששות שלו מהגיוס תוך "נירמול" התגובה ככל האפשר. חשוב שההתייחסות תהיה ממקום אמפטי תוך ניסיון "להיכנס לנעליו" של בנכם. במידת הצורך ממליץ להסתייע באיש מקצוע.


שלום, במידה ועדיין לא נקבע הפרופיל הרי שסביר להניח שעדיין לא הסתיים תהליך הברור הרפואי. מציע לך לבדוק זאת ישירות מול מיט"ב בערוצים המקובלים. בהצלחה!